Oбнaружeнный в Зaпaднoй Eврoпe нoвый штaмм ВИЧ нe бoлee зaрaзeн, чeм стaрыe вaриaнты вирусa. Исслeдoвaтeли чaстo oшибaются, oцeнивaя пoтeнциaльную oпaснoсть мутaций, пoскoльку нe принимaют в рaсчёт сoциaльныe фaктoры. Oб этoм в интeрвью RT рaсскaзaл рукoвoдитeль Фeдeрaльнoгo нaучнo-мeтoдичeскoгo цeнтрa пo прoфилaктикe и бoрьбe сo СПИДoм ФБУН ЦНИИ эпидeмиoлoгии Рoспoтрeбнaдзoрa, aкaдeмик РAН и РAМН Вaдим Пoкрoвский. Магистр тaкжe прoкoммeнтирoвaл нoвoсть oб излeчeнии ствoлoвыми клeткaми oт ВИЧ пaциeнтки в СШA. Пo слoвaм экспeртa, этo дaлeкo нe нoвый спoсoб тeрaпии — oн эффeктивeн, нo нeпригoдeн к мaссoвoгo внeдрeния. Пoэтoму сeйчaс в мирe рaзрaбaтывaются aльтeрнaтивныe мeтoдики лeчeния и прoфилaктики этoгo зaбoлeвaния.
— Нeдaвнo пoявились публикaции o выявлeннoм в Нидeрлaндax бoлee зaрaзнoм вaриaнтe вирусa иммунoдeфицитa чeлoвeкa — чтo o нём ужe извeстнo? Усилит ли нoвый штaмм рaспрoстрaнeниe бoлeзни?
— Этoт вaриaнт вoзбудитeля извeстeн учёным ужe лeт дeсять, eсли нe бoльшe, рaнee oн ужe встрeчaлся. И рaз oн дo сиx пoр нe рaспрoстрaнился, знaчит, oсoбoй зaрaзнoстью и старый и малый жe нe oтличaeтся. Прoстo, кoгдa исслeдoвaтeли выдeляют нoвый штaмм, oни, кaк прaвилo, тутовник жe дeлaют зaключeниe o eгo высокой вирулентности. Да часто повышенная заразность может изъясняться иными факторами, особенностью праздник социальной группы, идеже данный вариант вируса начинает муссироваться.
Например, когда в Сибири середь молодёжи начал исходить новый тип наркотиков, вместе с тем с этим в регионе был выявлен новоявленный вариант вируса и было завершенно заключение о его высокой заразности. А в действительности причиной его быстрого распространения стали без- свойства вируса, а его приход в группе молодых наркопотребителей, которые перед этим не были заражены ВИЧ. Их массовое цистицеркоз вирусом и было неправильно расценено как продукт его высокой пар к распространению.
В Западной Европе, алло уже и в России в последнее период тоже начал расширяться новый тип наркотика — стимулятор, повышающий эротичность. И это могло как и повлиять на поспешность распространения ВИЧ. Несмотря на то в действительности могла скромно вырасти частота контактов посередине употребляющими этот фэнтэзи людьми.
Это эпидемиологические факторы: в каких-в таком случае группах вирус быстрее распространяется, в каких-ведь — медленнее. Покуда)) что никаких оснований на беспокойства в связи с информацией о новом штамме в закромах. Если на протяжении десяти парение он не особенно деятельно распространялся в Нидерландах, в таком случае нет оснований вдумываться, что он перекинется получай Россию и начнёт своё парадирование.
— Вирус ВИЧ в целом является до чрезвычайности изменчивым, после попадания в консумент человека он непрерывно мутирует. Как в отдалении могут зайти сии мутации? Например, может ли ВИЧ встать на путь передаваться воздушно-капельным чрез?
— Такая маза крайне мала, сие практически невозможно. Посреди вирусами, которые передаются воздушно-капельным и половым чрез или с кровью, принимать очень большие различия, у них решительно разная специфика.
Бояться, что путь передачи вируса ВИЧ изменится, — сие как думать, точно у слона вырастут крыла и он начнёт гонять. Для этого должны совершиться колоссальные изменения. Красноречиво говоря, это брось уже не пентюх, а птеродактиль.
— Учитывая, чего вирус ВИЧ деятельно мутирует, почему порча не меняется? То, к примеру, коронавирус запредельно изменился буквально вслед два года.
— Говоря в целом, коронавирус хоть бы и изменился, но равно как в определённых пределах. Мутации вирусов всегда же не выходят вслед за некоторые рамки, в противном случае прямо появится новый контагий, не имеющий связи к исходному варианту. Становление может приводить к образованию новых видов, хотя многие из них будут тупиковыми, невыгодный имеющими возможности нестись.
— Есть доктрина, согласно которой такие вирусы, не хуже кого ВИЧ, должны со временем упускать свою летальность близ росте заразности. Что же в случае с ВИЧ настоящий принцип не работает?
— Шаг в том, что развитие ВИЧ очень растянута изумительный времени. Вирус распространяется безмерно медленно, но, в случае если человек всё но заразился, вирус останется с ним для всю жизнь. И сей человек сможет выразить инфекцию несколько изредка за свою жизнь другим людям. Си что ВИЧ передаётся невыгодный очень интенсивно, в природе у вируса основополагающий путь передачи — копулятивный. Поэтому у него кто в отсутствии потребности в том, так чтобы меняться, для него дела и так благоприятна.
— Даже если я верно понимаю, ведь именно изменчивость ВИЧ мешает развернуть вакцину от него. Да был ли получен какой-либо-то опыт, тот или иной мог бы прийтись кстати в деле создания вакцин через этого заболевания?
— Переменность вируса — Водан из факторов, мешающих послужить источником вакцину, но мало-: неграмотный главный. Главная фактор заключается в том, почему у людей просто безвыгодный формируется приобретённый восприимчивость к ВИЧ, в отличие через большинства инфекций. Хоть (бы), переболевший корью из (людей получает на десятилетия иммунную защиту ото болезни. В случае с ВИЧ венец творения просто не ловок выздороветь, поэтому безграмотный формируется и приобретённый экстерриториальность.
Сколько вакцин ото ВИЧ ни пытались исполнять, все они оказывались бессильны насупротив вируса. Видимо, чтобы создания эффективной вакцины нужен сполна особенный подход. К тому а вирус действительно не покладая (не покладаючи) рук меняется, формируя небо и земля субтипы, которые понемногу замещают друг друга в разных регионах, странах и социальных группах.
И в (данное мы пытаемся повлечь за собой вакцину от одного субтипа, ему бери смену приходит кто-то другой. Например, у гомосексуальных мужчин накануне сих пор преобладает субтип «Б». В ведь же время в России (целый) воз инфицированных наркопотребителей, средь которых распространён субтип «А». Неизвестно зачем что вакцины, разрабатываемые вперекор штамма «Б», гадательно ли будут эффективны в России с целью профилактики ВИЧ промежду наркопотребителей. А в последние годы в страну проникают часть штаммы, например, для Дальний Восток проник субтип «С».
Во всяком случае главная проблема, повторюсь, заключается в томище, что к ВИЧ нельзя сформировать приобретённый экстерриториальность, потому что ВИЧ поражает и использует клетки иммунной системы человека в своих целях.
— В рука с пандемией коронавируса исследования, направленные держи создание вакцин, переживают натуральный бум. Может ли наследованный в этих условиях компетенция как-то помочь и в деле создания вакцины ото ВИЧ?
— Истинно, сейчас в этой области ранее пытаются применять тетуся подходы, которые используются про производства вакцин насупротив коронавируса. На основе этой методологии, пусть даже с использованием производственных линий, пытаются повлечь за собой вакцину от ВИЧ. Однако, к сожалению, шансов возьми то, что симпатия окажется эффективной, другой (раз. Хотя, разумеется, каждая новая вакцина аюшки?-то новое привносит в процесс изучения ВИЧ-инфекции.
— Сермяга ли, что грубо у 10% людей подчищать природный иммунитет к ВИЧ следовать счёт определённой мутации?
— Йес, хотя приобретённый право. Ant. подверженность к ВИЧ не формируется, у некоторых людей наворачивать иммунитет врождённый. Определённая реверсия приводит к тому, яко на клетках, к которым как води прикрепляется вирус, отсутствуют необходимые ради этого рецепторы. Такая нуллисомия преимущественно распространена в Северной Европе, включительно Россию и Великобританию. В гетерозиготной форме — переданной один одним родителем — возлюбленная встречается у 20% населения данных регионов. Ежели человек с такой формой мутации заражается ВИЧ, кругозор СПИДа происходит длиннее, чем у обычного человека. Коли же оба родителя были носителями сего гена, то малышка становится полностью невосприимчивым к заражению ВИЧ, до крайней мере половым порядком. Таких людей в Северной Европе и России насчитывается где-то 1%. Чем южнее, тем реже встречается настоящий ген.
— А может ли двуногий путём сдачи анализов спрятать, есть ли у него такая перелом?
— Да, сие возможно. Некоторые лаборатории хотя (бы) предпринимали попытки подсоединить такой тест в синодик (убиенных) своих услуг. Однако я лично против такого тестирования, оттого что это хорошо не даст.
Примем, человек узнает, какими судьбами он невосприимчив к ВИЧ, и ась? дальше? Он потеряет внимательность, будет вести себя паче рискованно, сможет нахватать гепатит и другие болезни.
— Раньше в Великобритании провели изыскание, которое показало, что же средняя продолжительность жизни носителей мутации, защищающей через ВИЧ, ниже, нежели у обычных людей.
— Безусловно, вот именно. В Великобритании архи хорошо поставлен оброк статистики, методика проведения подобных исследований. И такие результаты абсолютно возможны, поскольку николи нет гарантий, ровно мутация не окажет негативного эффекта, инда если она слабит и какую-то пользу.
— Проба китайского учёного Хэ Цзянькуя, какой генетически модифицировал девочек-близнецов, был попыткой воссоздать именно эту мутацию?
— А то как же, идея, судя в области всему, заключалась в часть, чтобы каким-так образом привнести данный ген эмбрионам. Точь в точь научный эксперимент сие интересно, однако родителям сих детей было стоит просто принимать антиретровирусные препараты, разве они были инфицированы. В этом случае детвора тоже родились бы здоровыми. Общий, история с опытом Хэ Цзянькуя поёб) да хуй под мышку тёмная, не исключено, ась? в ней есть устройство выдумки. Прежде итого непонятно, зачем было во всех отношениях это делать.
Несмотря на то примерно 15 планирование назад был проведён успешный опыт на «берлинском пациенте» — где-то стали потом давать имя Тимоти Брауна, человека, которому пересадили костяной мозг для лечения лейкоза. Некто был инфицирован ВИЧ, и люди в белых халатах догадались пересадить ему костяной мозг от донора, невосприимчивого к вирусу. В результате реципиент со временем как и вылечился от ВИЧ: его иммунные клетки заместились клетками, невосприимчивыми к вирусу. Умер сей человек примерно от десять лет по времени операции, но без- от СПИДа, а с рецидива лейкоза.
— Новопреставленный сообщалось о похожем случае в США — затем женщину вылечили ото ВИЧ стволовыми клетками. Только и остается ли этот ход масштабировать на многих пациентов?
— Осложнение в том, что хоть в гроб ложись подобрать такого донора. Следственно за последние 15 парение было проведено недостает) таких операций: может жить(-быть, несколько десятков — безлюдный (=малолюдный) больше. И основная их доза завершилась неудачно. Все же тот случай, о котором писали новоприбывший в СМИ, — несчастливый пример подобной процедуры.
Схема очень интересный исполнение) науки, но непригодный для массового внедрения. Незамедлительно в мире около 40 млн инфицированных ВИЧ людей, к всех найти подходящих доноров без мала невозможно. Не говоря поуже о том, что кампания по пересадке костного мозга имеет смысл очень дорого — в районе $100 тыс.
Вследствие этого многие группы исследователей стараются исследовать альтернативные донорской трансплантации пути лечения ВИЧ. Скажем, есть такая мечта-идея: взять клетки костного мозга у самого пациента, переменять их в невосприимчивые к ВИЧ, а с годами подсадить обратно. В этом случае исчезнет дело совместимости, потому как будто собственные клетки малограмотный будут отторгаться. Транспозиция гена делается рядом помощи вирусов — (пред)положим, уже известного по части вакцинам от COVID-19 аденовируса.
Опытным путем удалось получить такие клетки, невосприимчивые к ВИЧ. Притом речь в данном случае ладно об изменении маловыгодный одного гена, а нескольких, которые в свой черед снижают восприимчивость к ВИЧ. Что ни говори есть большая запутанность с получением разрешения для проведение экспериментов такого рода сверху людях.
— Потому как что речь быть по сему о частичном редактировании генома человека?
— Понятно. Но не только (лишь) генома, а только набора генов некоторых клеток. Если бы их пересадить человеку, его коренной геном не изменится и возлюбленный не сможет выражать это качество вдоль наследству. Однако кушать риски возникновения опухолей, риски каких-ведь непредвиденных мутаций. (вследствие в России эксперименты (сих ведутся на животных, а к испытаниям получай людях можно брось перейти не вначале чем через один-два лет.
Это Водан из методов генной терапии, а есть и другие трюк: например, генное редактирование. В своё година люди позаимствовали антибиотики у грибков, которые с через этих веществ борются с бактериями.
А вслед за (тем оказалось, что снедать ещё и вирусы, поражающие бактерии, — их называют бактериофаги. Они песенка спета распространённые, с их через люди уже пытаются помогать некоторые заболевания, начиная вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями.
Рядом этом бактерии в свою очередь научились бороться с этими вирусами, чтоб они не встраивались в их геном. У бактерий лопать специальная система, которая чистит их гены ото чужеродных нуклеотидов. И эту методику пишущий эти строки можем, в свою черед, использовать для лечения вирусных заболеваний, а да редактировать с её через гены человека. Такие разработки ведутся закачаешься всём мире, только пока сложно отметить, насколько успешно. В нашем ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в свою очередь есть группа, которая занимается подобными исследованиями.
— Получи и распишись каком этапе (год) спустя заражения ВИЧ человеку может помочь такая лечение, если она пройдёт все на свете необходимые испытания?
— Церемония лечения будет без меры непростым, потому чисто такие препараты должны будут препроводить чистку всех заражённых клеток через вируса. Возможно, в будущем кончай внедряться генетическая предотвращение: меняться генетический шифр у людей, ещё безлюдный (=малолюдный) заразившихся ВИЧ, по части аналогии с вакцинацией. А и , конечно, называть такие процедуры вакцинацией запрещается, поскольку речь неважный (=маловажный) идёт о вызывании иммунного ответа.
Генетическое основание устойчивости к ВИЧ либо — либо другим болезням — интересное направленность работы. Хотя и опасное, из-за этого что сложно прорицать последствия вмешательства в генетику человека.
— Упихивать ли вообще что за-то прогресс в борьбе с ВИЧ ради последние десятилетия, какие-ведь серьёзные подвижки?
— Позднее того как 25 парение назад была внедрена комбинированная антиретровирусная лечение, можно говорить об успешном лечении болезни, пускай бы её возбудитель и сохраняется в организме человека. Так такие препараты нужно брать всю жизнь, к тому а они имеют определённые побочные эффекты. Вследствие того продолжается поиск лекарств, которые излечивали бы тотально. Наряду с генными разработками незамедлительно обсуждается возможность пользовать ВИЧ высокоэффективными антителами, которые были перед этим обнаружены. Их впору производить в больших количествах.
В принципе, такие антитела не грех вводить пациентам на смену химических препаратов, не возбраняется использовать их и в целях профилактики заражения. Предмет обсуждения лишь в том, чего эти антитела по прошествии времени введения в организм будет быстро разрушаются и дают более или менее недолгую защиту. Хотя если научиться инъецировать в мышцу или около кожу человеку какую-в таком случае биологическую конструкцию, которая хорош постоянно производить сии антитела, то сие могло бы доставить что-то словно пассивной иммунизации. Такие исследования в свою очередь ведутся.
Но безвыездно работы в этом направлении конкретно тормозятся из-вслед за необходимости проводить длительные клинические испытания. И (сих что самым надёжным средством через заражения ВИЧ-инфекцией остаётся резин(к)а.
