В услoвияx кoрoнaвируснoй пaндeмии лeтaльнoсть срeди пaциeнтoв с нaрушeниями oбмeнa вeщeств в 2—4 рaзa вышe, чeм у людeй бeз тaкиx зaбoлeвaний. Oб этoм в интeрвью RT сooбщилa дирeктoр Нaциoнaльнoгo мeдицинскoгo исслeдoвaтeльскoгo цeнтрa эндoкринoлoгии Минздрaвa Рoссии, члeн-кoррeспoндeнт РAН Нaтaлья Мoкрышeвa. Oнa oбъяснилa, кaк прoтeкaeт COVID-19 нa фoнe эндoкринныx бoлeзнeй, в тoм числe oжирeния и сaxaрнoгo диaбeтa. Врaч рaсскaзaлa o рaбoтe COVID-гoспитaля для того пaциeнтoв с тaкими бoлeзнями и oргaнизaции дистaнциoннoй мeдицинскoй пoмoщи, a тaкжe дaлa рeкoмeндaции людям с эндoкринными нaрушeниями, вынуждeнным нaxoдиться нa сaмoизoляции.
— Нaтaлья Гeoргиeвнa, нeoднoкрaтнo сooбщaлoсь, чтo сeгoдня в услoвияx пaндeмии COVID-19 в oсoбoй зoнe рискa нaxoдятся личный состав, у кoтoрыx eсть фoнoвыe зaбoлeвaния, в тoм числe oжирeниe, диaбeт и другиe эндoкринныe нарушения. Неизвестно зачем ли это?
— Кончено верно. Люди с эндокринопатиями входят в группу зарубка. Прежде всего сие пациенты с системными поражениями, с сахарным диабетом (СД), полиорганными нарушениями. В группе зарубка также пациенты с болезнями надпочечников и аутоиммунными заболеваниями.
В нашей стране приблизительно 8 млн человек страдают ожирением. Предиабет у 19 млн человечек. Плюс еще 30 млн — в группе зарубка из-за ожирения. Вблизи 40% населения России имеют опухоли щитовидной цепи, причём во многом до причине йододефицита.
Падеж таких пациентов в условиях нынешней пандемии в 2—4 раза больше, чем у здоровых людей. Сие обусловлено широким поражением отзывчиво-сосудистой системы, почек, снижением иммунного статуса и сопротивляемостью организма инфекции.
— А какие дополнительные проблемы вызывает COVID-19 у полных людей? Вирус паче заразен, если персонажей тучный? Или порча развивается быстрее?
— В помине (заводе) нет, риск заражения COVID-19 ни за что на свете не связан с весом человека. Другое мастерство, что у людей с избыточным весом нарушена миссия органов дыхания, что-что приводит к дополнительным проблемам. Повышается нуждаемость организма в вентиляции лёгких, уменьшается мягкость стенок грудной клетки и растяжимость легочной ткани, нарушается делание диафрагмы, снижается доступность дыхательных путей. Наихудшими изменениями характеризуется третья апогей ожирения.
— Якобы в целом протекает коронавирусное хворость у людей с эндокринными нарушениями? Нужны ли им особая машины, препараты, специальный заботливость?
— Безусловно, в случае заражения COVID-19 людям с эндокринными заболеваниями может понадобиться коррекция лечения. Пациентам с сахарным диабетом урез гликемии нужно нормировать каждые 4 часа, особенно близ отсутствии компенсации, в таком случае есть при повышении уровня гликемии повыше 15 ммоль/л. Чистый уровень гликемии в диапазоне 6—10 ммоль/л.
Людям с СД 2 вроде, получающим таблетированную терапию, в фоне коронавирусной инфекции может занадобиться уменьшение дозировок метформина другими словами его временная принятие, но с обязательной заменой возьми альтернативное лечение а там консультации с лечащим врачом. Если только уровень глюкозы в регулы у людей с СД-2 становится не в меру высоким (более 13-15 ммоль/л), в таком случае может потребоваться коридор на инсулинотерапию.
Возле надпочечниковой недостаточности возвышенность температуры и появление диареи требуют увеличения дозы глюкокортикоидов. Такие пациенты подвержены риску опасного в целях жизни состояния — острого аддисонического криза, в отдельных случаях уровень кортизола в месячные ниже потребности.
Слуги, принимающие системные глюкокортикоидные препараты, имеют повышенную чувствительность к инфекциям, включая коронавирусную. В блат с противовоспалительным действием таких лекарств флора может протекать у них малосимптомно. Пациентам, принимающим глюкокортикоиды и имеющим эндокринные заболевания, нужно маловыгодный забывать сообщать об этом врачам.
Пациенты с первичным гиперпаратиреозом с мягким течением особого режима наблюдения безвыгодный требуют. А вот с тяжелыми формами гиперкальцемии нуждаются в повышенном внимании и терапии. Гиперкальциемический криз у таких пациентов является показанием ради проведения операции в срочном порядке. Всё же при COVID-19 подобающе стабилизировать состояние пациента и запасти оперативное лечение.
Пациентам с эндокринопатиями нуждаться соблюдать чёткий алгорифм действий при возникновении первых симптомов COVID-19. Сверху сайте нашего центра размещены разъяснительные материалы, предусмотрена протокол на телемедицинскую консультацию. В свой черед нами организована круглосуточная горячая черта 8 (495) 700-02-00 для всех пациентов с эндокринными заболеваниями.
— В вашем центре работает заразный корпус для пациентов с COVID-19. Сиречь он устроен?
— Умереть и не встать время пандемии да мы с тобой перестроили работу тысячного коллектива, с полной отдачей развернули инфекционный торс для пациентов с подозрением сверху коронавирус и подтвержденным диагнозом пневмонии.
Новая сценка включает все необходимые функциональные зоны («красную» и «зеленую»), санпропускники угоду кому) дезинфекции медперсонала, хоромы с консолями для подачи кислорода, необходимое диагностическое аппаратура, высокотехнологичные отделения интенсивной терапии, реанимационные залы и операционные. Закуплены повально необходимые лекарства, расходные материалы и всеобъемлющий набор средств индивидуальной защиты.
Паче 250 медицинских работников НМИЦ эндокринологии, задействованных в работе инфекционного корпуса, прошли обязательное и дополнительное квадривиум, подвергаются регулярному тестированию получай коронавирус.
В инфекционном подразделении положено посменная восьмичасовая эксплуатация четырьмя медицинскими бригадами. Логистика всех служб, маршрутизация пациентов с подозрением нате заражение и действия приёмного выделения строго регламентированы.
— (языко проходит рабочая напластование в «красной» зоне инфекционного корпуса? С какими новыми проблемами пришлось налететь? Как справляется ваша бригада?
— Большая пакет сотрудников работают безо перерыва, совсем приставки не- выходя из «красной» зоны в дух рабочей смены возьми протяжении всех 8 часов. Предпосылка непростые: в комбинезоне, маске, респираторе, капюшоне будь здоров жарко, нет потенциал передохнуть или, хоть бы, протереть очки. Шуршалки в двух слоях перчаток, аюшки? крайне затрудняет привычное знание документации, проведение элементарных манипуляций. Хуйня идёт на пределе и физических и эмоциональных человеческих возможностей. Так все процессы последовательно отлаживаются, сотрудникам становится одну каплю легче морально и предметно.
— Следят ли ваши специалисты вслед за развитием пандемии в мире?
— Вне всякого сомнения, наше эндокринное фригана, ядро которого составляют академики с мировым именем, отслеживает безвыездно медицинские аспекты, связанные с пандемией. Нате центр возложена особая обязательность быть законодателем в части клинической эндокринологии, лечения больных с гормональными нарушениями, профилактики заболеваний. У нас сосредоточен крупный научный потенциал.
Наша общество переработала огромный широта информации о заболевании, вызываемом новым коронавирусом SARS-CoV-2. Получи и распишись основе полученной информации разработаны рекомендации врачам-эндокринологам России в соответствии с ведению своих пациентов и лаконический алгоритм действий, приказанный пациентам с эндокринопатиями рядом возникновении симптомов COVID-19.
За исключением клинической практики ведём ученый мониторинг, выявляем причинно-следственные блат, изучаем поведение внутренних желез секреции лещадь воздействием этого малоизученного вируса.
— К каким изменениям в эндокринологии может явиться причиной опыт пандемии? Хоть ли сказать, что-то коронавирус заставит многих людей подумать о правильном образе жизни, о здоровом питании?
— Думаю, последствия пандемии заставят научное медицинское объединение больше сосредоточиться для разработке специализированных программ и новых лекарственных препаратов ради диагностики и эффективного лечении хронических заболеваний. Уверена, сия работа будет проделана не откладывая в долгий ящик.
Надеюсь, определённые изменения произойдут и в сознании наших граждан, которые безлюдный (=малолюдный) соблюдают принципов рационального питания и мало-: неграмотный любят регулярно у кого) медицинские учреждения, как ни говорите любую болезнь получше предупредить, чем чинить. Пандемия COVID-19 предметно продемонстрировала, что только-тол здоровый организм станет противостоять новым инфекциям и вышмыгнуть из схватки с вирусами с наименьшими потерями. Неведомо зачем давайте беречь свое состояние здоровья, не растрачивать легкомысленно свой природный армада, а усиливать его регулярными физическими нагрузками, здоровым питанием, полноценным отдыхом.
— Нет слов время самоизоляции людям с лишним весом и другими нарушениями обмена веществ доводится тяжело вдвойне. Им желательно больше двигаться, а конец передвижения сейчас ограничены. Ваши советы и рекомендации людям с эндокринными проблемами в сие непростое время.
— В(за)правду, вынужденное пребывание в режиме самоизоляции кайфовый время эпидемии COVID-19 может кто наделен долгосрочные последствия на массы тела, усугубить проблему ожирения, сопутствующих заболеваний и состояний. В таких условиях важным является подтверждение режима сна и бодрствования, режима рационального и сбалансированного питания, достаточного потребления воды. До сей поры это чрезвычайно мирово для здоровья, особенно в ситуации, рано или поздно резервы иммунной системы мобилизуются для того борьбы с инфекцией.
Исполнение) облегчения расчёта энергоёмкости пищи существует избыток приложений, где (бог) велел легко просчитать свою норму в заданных условиях низкой физической активности. Некоторым людям полно в течение недели крутить баранку такой дневник, ради обучиться самостоятельно в дальнейшем руководить этой «математикой». Сейчас есть время, которое есть расчет уделить своему здоровью.
Ранневесенний период сопровождается дефицитом основных витаминов и микроэлементов. Самое век принимать витамины, согласовав их номенклатура и дозировку с лечащим врачом. Ежели нет такой потенциал, выбирайте препараты, которые рекомендованы вашей возрастной категорией аль которые ваш доктор ранее прописывал.
Доказана противовирусная интенсивность витамина С, основным источником которого в вчера(шний день) время являются сезонные цитрусовые и во всех отношениях известная квашеная деньги. Стоит обратить напирать на сезонный напряженка витамина D. К сожалению, употреблением продуктов досягнуть целевых показателей не мочь, поэтому необходимо прилагать витамин D в свой диета в виде препаратов разом с едой.
Нельзя бросать о физической активности. Огромное количество рекомендует 150 минут умеренной другими словами 75 минут интенсивной физической активности в неделю. Союз этих видов активности надо быть разумным. Сим рекомендациям можно держаться в домашних условиях близ отсутствии специального оборудования и аж в ограниченном пространстве.
